我的黑色素瘤有多令人担忧?

并非所有恶性黑色素瘤病例都是相似的. 这取决于疾病在个体身上呈现的具体特征, 它可能更危险，也可能(在某种程度上)不那么危险. 医疗保健提供者考虑几个因素来决定黑色素瘤的预后(预测的疾病行为), 哪些有助于给病人提供建议和设计治疗方案.

在黑色素瘤病变尚未扩散到其他身体部位的两个最重要的因素是肿瘤的厚度(癌细胞的身体)和肿瘤是否已经溃烂. 这两个, 侵入皮肤的厚度或深度更能预测未来的行为. 皮肤科医生和肿瘤学家使用由病理学家布雷斯洛博士开发的布雷斯洛量表. 五十多年前乔治华盛顿大学的亚历山大·布雷斯罗. 这项技术以毫米为单位测量黑色素瘤的厚度. 经过后续的改进, 美国癌症联合委员会(AJCC)将布雷斯洛厚度纳入了目前用于黑色素瘤病变分期的方法中. 厚度越厚越危险，这是有道理的. 黑色素瘤病变越厚, 它就越有可能卷土重来, 长期以来，复发风险与死亡风险相关. 复发风险增加的一个关键因素是黑色素瘤细胞微观扩散到肿瘤“下游”区域淋巴结的可能性.

溃疡就像它的名字一样——肿瘤丘在中心区域形成糜烂, 一种皮肤疼痛, 由于细胞死亡. 你可能会认为癌细胞死亡是一件好事. 然而, 这一发展表明肿瘤的生长速度超过了维持血液供应的能力. 癌细胞扩散到它可以获得氧气和燃料的区域之外，就像军队越过其供应链进入敌方领土一样，遭受同样的命运. 对单个细胞来说太糟糕了，但肿瘤整体正在生长，并可能迅速扩散.

当病理学家在显微镜下检查切除的黑色素瘤病变时, 她会注意到保存标本时有多少细胞在活跃分裂, 切片, 和染色. 你可能还记得高中生物学的术语“有丝分裂”,用于描述身体细胞分裂或复制的过程. “有丝分裂率”是指一平方毫米内可见的分裂细胞的数量. 而该特性具有独立预测能力, the other two discussed above are stronger predictors; this is why they are used in the current staging system. 病理学家将在检查后报告其他一些显微镜特征，我们不必在这里考虑.

一些有助于预测疾病未来进程的临床变量包括黑色素瘤病变在身体上的位置(手臂或腿部有黑色素瘤的人比那些在躯干和头部有肿瘤的人复发的风险更低)。, 患者的年龄(年龄大的不太好), 以及受影响的人的性别(唉, 男性比女性表现更差). 2022年更重要的临床特征之一是疾病扩散到区域淋巴结. 因此, 同时检测从黑色素瘤病变区域排出液体的淋巴结是治疗这种疾病的关键部分，也可以为手术后的额外药物治疗提供选择, 主要使用一种叫做免疫疗法的药物. 免疫疗法对黑色素瘤的预后有重大影响, 如此之多，以至于我将在未来发表一篇关于这个主题的文章.